Содержание

Врач травматолог ортопед с 20-ти летним хирургическим опытом,
выполнивший более 8000 операций на костях и суставах

Открыл эру роботизированного эндопротезирования, выполнив
первую операцию в РФ с роботом МАКО. Я активно применяю именно
эту технологию, а также обучаю специалистов в данном направлении

Автор программ сопровождения по реабилитации после
эндопротезирования полного цикла с очной и дистанционной интеграцией

Основал центр здоровья стоп, осанки и суставов, где врачи и
специалисты по двигательной коррекции помогают пациентам
восстанавливаться после операций по индивидуальным протоколам

Я, Семиченков Павел Сергеевич

Обо мне

Важно знать перед операцией по эндопротезированию!

Чем более вы подготовлены информационно и технически к процессу восстановления после операции, тем выше вероятность, что вы вернётесь к активному образу жизни без боли и ограничений! Вот почему надо изучить информацию именно сейчас.

Чтобы восстановление проходило спокойно, подготовьте жильё заранее.

📌 В следующих разделах мы подробно разберём каждый шаг и покажем, как правильно подготовить дом к периоду восстановления.

Перед операцией важно подготовить дом так, чтобы в первые недели после эндопротезирования вам было удобно и безопасно передвигаться.

Что стоит подготовить

Что важно сделать до операции

Подготовка дома к послеоперационному периоду

Шаг7. Подготовьте медицинский лёд для
снятия отёка

Шаг 5. Приобретите костыли

Шаг 6. Подготовьте компрессионные чулки

Шаг 3. Сделайте ванную безопасной

Шаг 4. При необходимости подготовьте
валик для сна

Шаг1. Уберите ковры и возможные препятствия

Шаг2. Обеспечьте безопасность туалетной
комнаты

⚠️ Главная задача первых недель после операции — не допустить падения.

Перед операцией важно убрать всё, что может помешать безопасному передвижению по квартире.

Шаг 1. Уберите ковры и препятствия

⚠️ Главная задача первых недель после операции — не допустить падения.

Однако, если операция планируется с помощью роботизированной технологии МАКО и малоинвазивным доступом, данного ограничения не будет, и накладки можно не приобретать.

После операции вставать и садиться может быть сложнее, поэтому важно
заранее продумать удобство.

Шаг 2. Безопасность туалетной комнаты

Подходящий вариант

Не подходящий вариант

Специальный стул для туалета

Накладка с поручнями

Я не рекомендую использовать накладки на унитаз с поручнями, так как из практики они не всегда устойчивы и могут быть небезопасны. Накладки на унитаз позволяют сохранять угол 90 градусов. Это необходимое условие после классических операции.

Ванная — одно из самых травмоопасных мест после операции.

Используйте противоскользящие коврики

Можно использовать специальную скамью для душа

⚠️ Главная задача первых недель после операции — не допустить падения.

Это позволит безопасно принимать душ в период восстановления.

Шаг 3. Сделайте ванную безопасной

При необходимости установите поручни

Иногда после операции на тазобедренном суставе рекомендуется
использовать специальный валик между ног.

удерживать правильное положение ноги

сделать сон более комфортным

Шаг 4. Подготовьте валик для сна

Однако необходимость зависит
от типа операции.

При роботизированном и малоинвазивном
эндопротезирозании валик чаще всего
не требуется

При классическом эндопротезировании
он может быть рекомендован врачом.

снизить риск вывиха

Если операция выполнялась роботизированным малоинвазивным методом, костыли используются в основном для подстраховки. Опора на оперированную ногу разрешена уже в день операции.

В таких случаях можно использовать локтевые костыли (канадки)

Многие пациенты уже через несколько дней переходят на:
О палки для скандинавской ходьбы
О одну или две трости.

После операции вам понадобятся костыли для передвижения.

Шаг 5. Приобретите костыли

Если операция выполнялась классическим методом, как правило врач рекомендует ОГРАНИЧИВАТЬ НАГРУЗКУ НА НОГУ.

В такой ситуации чаще используются подмышечные костыли.

Костыли важно приобретать подходящие по размеру и сразу взять с собой в клинику, чтобы врач настроил размер

В течение месяца после эндопротезирования необходимо носить компрессионные чулки

улучшить кровообращение

уменьшить отек

Шаг 6. Приобретите компрессионные чулки

Моим пациентам в клинике
сразу после операции
мы подбираем компрессионные

Подробнее об операции в нашей клинике можно узнать по ссылке

Здесь очень важны рекомендации и контроль врача. Поэтому чулки необходимо взять с собой в клинику перед операцией, чтобы проконсультироваться с оперирующим хирургом.

Однако важно подобрать их правильно, чтобы они не передавливали, и одновременно были плотно натянуты. Иногда используются эластичные бинты (обычно при лишнем весе и в ряде других экспертных моментов)

⚠️ Лучше подготовить их заранее, до операции

снизить риск тромба

В первые дни после операции холод помогает уменьшить:

Шаг 6. Подготовьте медицинский лёд

В первые недели холод можно применять 3—4. раза в день.

Медицинский холодовый пакет
Охлаждающие гелевые пакеты

— Если я принимаю таблетки - нужно ли их отменять?

Частые вопросы перед операцией

Перед операцией у пациентов
возникает много вопросов.

Я собрал самые частые из них
и дал короткие ответы.

Если вы принимаете кроворазжижающие препараты, необходимо обратиться к врачу, который их вам назначил, чтобы скоррекгировать схему приема.

В нашей клинике такие препараты обычно отменяют за 72 часа до операции. Однако правила могут отличаться, поэтому важно уточнить это у врача.

-Как справиться с волнением перед операцией?

Волнение перед операцией - это нормально. Однако, если стресс сильно влияет на ваше состояние, можно использовать мягкие способы успокоения.

Использовать можно только те успокоительные препараты, которые вы уже принимали ранее. Новый препараты лучше не начинать, чтобы избежать нежелательных реакций организма.

— Нужно ли заранее покупать препараты домой?

Лучше подготовить человека, который сможет помочь приобрести необходимые препараты после выписки.

В своей практике я использую в основном линейку № имплантоз SТRУКЕR и роботизированную технологию МАКО. Данная линейка имплантов позволяет подобрать из множества вариантов и по составу и по геометрии элементев именно тот имплант, который идезльно подойдёт каждому конкретному пациенту. Это залог хорошего и быстрого восстановления.

После операции обычно назначаются:

• препараты для профилактики тромбоза
• обезболивающие
• иногда антибиотики

В разных клиниках используются разные схемы лечения, поэтому заранее
покупать лекарства обычно не требуется.

— Если у вас аллергия на металлы?

Можно выполнить анализ на металлы, чтобы подобрать наиболее безопасный тип импланта.

Современные импланты изготавливаются из гипоаллергенных материалов.
Однако если у вас были аллергические реакции на металл (например
украшения), лучше заранее обсудить это с врачом.

Условия пребывания в стационаре у всех клиник разные. Но из того, что
пригодится есть список:

Что взять с собой в больницу?

1. Обувь: удобная, в которую можно легко всунуть ногу (тапки, сланцы или кроксы. Кроссовки брать не надо, ЛФК проводится в любой удобной обуви)

2. Удобная одежда для ходьбы и занятий ЛФК

3. Влажные салфетки. Зачастую пациентам удобно именно салфетками поддерживать чистоту вокруг себя после операции

4. Питьевой режим: если в клинике нет кулера, важно позаботиться о наличии питьевой воды (У нас в стационаре есть кулер с горячей и холодной водой, поэтому питьевой режим налажен в рамках стационара)

5. Накладки на унитаз: обычно в стационаре они есть, если это ручная операция. В нашем стационаре поскольку мы проводим роботизированное эндопротезирование и после данного метода накладки не нужны, мы их не используем. Если вы планируете классическую операцию, уточните о наличии накладок на унитаз в стационаре.

6. Компрессионные чулки (у нас в стационаре подбираются индивидуально, и с собой брать не надо)

7. Костыли. У нас в стационаре подбирают наиболее подходящий вариант костылей и выдают с собой, поэтому брать заранее их не надо.

10. Рюкзак. Поскольку выписка производится с костылями, пациентам удобно, когда вещи помещаются в рюкзак на плечах, и движению с костылями сумки не мешают

Какие осложнения могут возникнуть и как их предотвратить?

Современные технологии значительно снижают риски, однако важно понимать особенности периода восстановления и знать, на что обращать внимание.

Как избежать негативных последствий и осложнений после эндопротезирования?

На следующих страницах мы подробно разберём:

как снизить риск тромбообразования
как контролировать возможные признаки инфекции
что делать, если появилась разница длины ног

⚠️ Важно: Большинство осложнений можно предотвратить при правильной реабилитации и регулярном наблюдении врача.

Редкое, но возможное осложнение
операции. после хирургического вмешательства.

Риск образования тромбов после операции.

Довольно часто встречающаяся жалоба пациентов. Однако это бывает мнимое ощущение. Дело в том, что при длительном артрозе происходит укорочение конечности, и тело подстраивается под данную деформацию. И когда после операции длина ног сравнялась, появляется ощущение разной длины. Но организм со временем примет здоровое положение и снова подстроится под физиологичную биомеханику движения). Однако бывает и реальным последствием после операции классического (ручного) типа - разная длина ног. В такой ситуации важно обратиться к врачу. Роботизированная технология позволяет максимально точно определить длину ноги после операции, что подтверждается рентгеновскими снимками на следующий после операции день.

Чтобы предотвратить закупорку кровеносных сосудов, врач назначает антикоагулянты. Они препятствуют образованию тромбов. И здесь кроется один важный нюанс. Как правило препараты назначаются на 1 месяц. И через месяц пациенты самостоятельно его отменяют.

03

02

01

Сдать коагулограмму
(анализ свертывающей
системы крови) и общий анализ крови (ОАК)

Сделать УЗИ вен нижних
конечностей и прийти на
консультацию к врачу
травматологу- ортопеду

Для предотвращения этого необходимо:

День 32

День 30

День 29

Тромбоэмболия

Иногда врач схему упрощает, но поскольку методическое пособие общее, я должен рассказать максимальную схему.
То есть важно проконтролировать результат отмены антикоагулянтов, чтобы исключить риск тромбозов

Отмена антикоагулянтного
препарата

⚠️ Но, в организме, которому длительное время искусственно «разжижали» кровь, уже сформировалась потребность её "сгущать". И при отмене препарата часто бывает эффект обратного действия — появление тромбов.

Поэтому очень важен динамичный контроль специалиста первые 2 месяца после операции.

Для снижения рисков пациент в период восстановления после эндопротезирования сустава принимает курс антибиотиков.

Инфицирование

Если вы заметили: усиление отека, посинение, воспаление, повышение температуры свыше 38 градусов, обязательно обратитесь к врачу. Вовремя назначенный препарат поможет избежать необратимых последствий!

К сожалению, зачастую несвоевременная диагностика инфекционного воспаления и нескорректированная терапия может даже привести к необратимым последствиям и даже отторжению сустава.

Необходимо обратиться к врачу и сделать рентген. Если подтвердится разница длины ног, необходимо будет назначить лечение (подпяточник, стелька, др.), которое позволит не довести до компенсаторных нарушений другие отделы: суставы, позвоночник.

Иногда пациенты жалуются на ошущение разной длины ног после операции. Причина жалоб может быть двух типов: реальная разница длины как следствие операции ‚ или мнимое ощущение. Что делать в данной ситуации?

Разная длина ног после эндопротезирования: что делать?

Ощущение разной длины ног может быть мнимым. Дело в том, что при длительно существующем артрозе происходит укорочение конечности, и тело подстраивается под данную деформацию. И когда после операции длина ног сравнялась, появляется ошущение разной длины. Но организм со временем примет здоровое положение и снова подстроится под физиологичную биомеханику движения. Однако бывает и реальным последствием после операции классического (ручного) типа - разная длина ног. В такой ситуации важно обратиться к врачу. После эндопротезирования (если по данным рентгена разницы длины конечностей нет), необходимо заниматься упражнениями для восстановления мышечного баланса и со временем это ощущение пройдёт.

Роботизированная технология
эндопротезирования позволяет
максимально точно восстановить
длину ног во время операции.

Назначения при выписке из стационара

Обезболивающие

Иногда назначается витаминовосполняющая программа для поддержки организма

Кроверазжижающие препараты для профилактики послеоперационного тромбоза

Повторю, что начинать реабилитацию (упражнения) надо уже с первых дней после операции.

Чем раньше начинаем,
тем более предсказуемые результаты!

Препараты для снятия болевого синдрома в первые дни после операции

После эндопротезирования тазобедренного сустава классического типа (без робота) запрещено чрезмерно скручивать и сгибать бедро более 90 градусов. Для присаживания на стул можно использовать подкладки или подушечки. Позаботьтесь, чтобы матрас на кровать не был слишком мягким.

Роботизированное эндопротезирование и малоинвазивные доступы позволяют свести данный риск к минимуму, обеспечив полный объём движений после операции. Поэтому данные ограничения к пациентам после
роботизированного эндопротезирования не относятся.

Травматизация нерва или сосуда

Вывих и подвывих протеза

Дополнительные риски после операции

Иногда бывает так, что после операции прошли месяцы, а пациент
всё ещё ощущает онемение в ноге. В этом случае врач назначает
дополнительную реабилитацию или операцию, направленную на восстановление нерва или сосуда.

Исключить риск данных последствий помогает роботизированное
эндопротезирование с малоинвазивным доступам. Я использую доступы без рассечения мышц и при эндопротезировании ТБС (передний доступ) и коленного сустава (доступ субвастус)

Однако есть индивидуальные случаи,
когда всё же ограничений имеются.
Именно поэтому я каждого своего пациента лично сопровождаю после операции и даю все необходимые индивидуальные рекомендации.

Почему первые 2 месяца — ключевой период восстановления?

План действий после операции

Именно в этот период:

• формируется рубцовая ткань
• сустав начинает адаптироваться к импланту
• запускается процесс восстановления движения

Чем раньше начинается правильная активность, тем быстрее пациент возвращается к нормальной жизни.

Чтобы восстановление проходило безопасно, важно соблюдать график контрольных осмотров.

На следующей странице вы увидите схему наблюдения у врача в первые 2 месяца после операции.

Первые 2 месяца — это «план активного минимума»

За это время необходимо:

восстановить движение сустава
предотвратить осложнения
сформировать правильную нагрузку

Здесь каждый день имеет значение

Есть ли пожизненные ограничения после
эндопротезирования?

Строгих запретов после операции нет. Есть рекомендации, которые стоит соблюдать, чтобы продлить срок эксплуатации эндопротеза и предотвратить возможные риски.

⚠️ Важно помнить: Режим нагрузки и упражнения всегда определяются вашим
оперирующим хирургом, с учетом особенностей операции и вашего состояния. В любых правилах всегда есть исключения

Реабилитация после эндопротезирования с роботом МАКО

Раннее движение и полная опора на ногу — основа быстрого восстановления.

• После роботизированного эндопротезирования пациент может начинать движение значительно раньше: через 4-12 часов после перации и с полной опорой на оперируемую ногу
• Ранняя активность помогает быстрее осстановить подвижность сустава и мышечную силу.
• Однако программа восстановления всегда подбирается индивидуально лечащим врачом.

🧑🏻‍⚕️
Контроль врача

💪🏼
Постепенное увеличение нагрузки

⚠️ Важно. Несмотря на возможность
ранней нагрузки, все упражнения и уровень активности должны выполняться по рекомендациям врача, чтобы восстановление проходило безопасно.

🏃
Ранняя активность

Домашняя реабилитация помогает постепенно вернуть подвижность
колена и восстановить силу мышц.

После эндопротезирования коленного сустава важно постепенно увеличивать объем движения. Главная задача в этот период - восстановить подвижность коленного сустава и постепенно увеличивать повседневную активность.

Домашняя реабилитация

Регулярное движение помогает:

улучшить кровообращение
уменьшить отек
быстрее восстановить функцию сустава

В первую неделю после операции регулярное движение особенно важно.
Для безопасного восстановления используются простые базовые упражнения, которые выполняются уже в первые дни после операции.

После эндопротезирования коленного сустава в домашней реабилитации может использоваться аппарат АРТРОМОТ К1.

Он помогает мягко и безопасно разрабатывать сустав, постепенно увеличивая угол сгибания.

В первую неделю после операции регулярное движение особенно важно.
Для безопасного восстановления испол ьзуются простые базовые упражнения, которые выполняются уже в первые дни после операции.

Если было проведено эндопротезирование тазобедренного сустава, важно постепенно увеличивать объём движения.

Главная задача в этот период — максимизировать количество движений с полной опорой на оперированную ногу и увеличивать повседневную активность. Это помогает быстрее запустить процессы естественного восстановления организма.

Первые шаги для восстановления после замены тазобедренного сустава

Аккуратная ходьба по лестнице

Присаживание на стул

Подъем со стула

Хотьба по квартире

Эти упражнения помогают улучшить кровообращение, активировать мышцы и подготовить сустав к дальнейшему восстановлению.

Выполнять упражнения можно уже в первые дни после операции. Они направлены на мягкую активацию мышц и постепенное восстановление подвижности сустава.

Ниже представлены базовые упражнения, которые рекомендуется
выполнять в первую неделю после операции.

Скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно опускайте ногу в исходное положение. Медленно выполняйте это движение. В начале можно помогать себе медицинским бинтом или эластичной лентой, охватывая стопу, угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 90 градусов!

Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслаблайтесь.

Отклоняйте с легким напряжением ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по нескольку минут до 5-6 раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза. Через сутки после операции добавляются следующие упражнения.

Базовые упражнения в первую неделю после операции

Со второй недели после операции упражнения становятся более специфическими и направлены на дальнейшее восстановление функции сустава и восстановление мышечного баланса вцелом.

Программа упражнений может корректироваться лечащим врачом в зависимости от этапа восстановления и индивидуальных особенностей пациента.

Упражнения со второй недели восстановления

📌 Оставить заявку на программу упражнений после эндопротезирования с чётким разграничением по этапам восстановления можно по ссылке: Узнать о программе

Мы разработали программу упражнений в видеоформате, которая помогает безопасно проходить все этапы восстановления после эндопротезирования.