Что лучше артродез или эндопротезирование?

Определение наиболее подходящего метода лечения — артродеза или эндопротезирования голеностопного сустава — это задача, которую может решить только врач после всесторонней диагностики пациента. До недавнего времени артродез считался золотым стандартом в лечении артроза голеностопного сустава, однако в последние годы методика эндопротезирования набирает популярность среди хирургов. В процессе выбора метода лечения специалист учитывает множество факторов, включая возраст пациента, уровень его физической активности и наличие в анамнезе травм костей голени и стопы.

Молодые и активные пациенты могут столкнуться с вероятностью нестабильности эндопротеза из-за высоких нагрузок. В таких случаях артродез может быть предпочтительнее, особенно если у пациента были переломы лодыжек, таранной или пяточной кости, где эндопротезирование может оказаться неэффективным и потребоваться повторная операция через некоторое время.

Однако важно учитывать и потенциальные недостатки такого метода лечения. Основным из них является нарушение естественной биомеханики движений, что может спровоцировать развитие артроза в соседних суставах, таких как тазобедренный и коленный. Также у некоторых пациентов могут сохраняться болевые симптомы. После артродеза необходимо на определенный период использовать фиксатор для обеспечения правильного сращения костей.
Эндопротезирование чаще всего рекомендуется пожилым людям, ведущим малоактивный образ жизни и имеющим низкий риск получения травм, поскольку в таких случаях потенциальная нестабильность сустава не представляет большой проблемы. Среди преимуществ эндопротезирования голеностопного сустава выделяются:

• Восстановление естественной биомеханики движений, что снижает риск проблем с другими суставами;
• Краткосрочный период реабилитации, длительностью всего несколько недель;
• После операции около 75% пациентов сообщают о полном избавлении от боли.

Тем не менее, эндопротезирование имеет и свои недостатки. Это более сложная хирургическая операция, что увеличивает риск возникновения осложнений. Полное восстановление организма после такого вмешательства может занять несколько месяцев. Кроме того, стоимость эндопротезирования значительно выше, чем артродеза. В конечном итоге, решение о выборе метода операции принимается ортопедом, исходя из индивидуальных особенностей состояния пациента.

Операция по установке эндопротеза голеностопного сустава под общим наркозом обеспечивает пациенту отсутствие болевых ощущений во время процедуры. При соблюдении всех необходимых медицинских стандартов и правил врачом, риск осложнений минимален. Период восстановления после такого вида хирургического вмешательства занимает приблизительно 1.5-2 месяца, после чего пациент может постепенно возвращаться к обычному образу жизни.

Преимущества эндопротезирования голеностопного сустава включают:

• Избавление от боли: операция позволяет полностью устранить болезненные ощущения, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями или травмами сустава.
• Восстановление подвижности: эндопротез восстанавливает естественную функцию сустава, что значительно улучшает его подвижность.
• Возвращение опорности ноги: после реабилитации пациент может нормально стоять и ходить, не опасаясь потерять устойчивость.
• Улучшение качества жизни: устранение ограничений, вызванных болезнью голеностопа, позволяет значительно улучшить общее самочувствие и настроение.
• Возобновление активности: пациент может вновь заниматься привычными делами и хобби, не испытывая дискомфорта в суставе.

Однако важно отметить, что после установки эндопротеза рекомендуется избегать занятий интенсивными и тяжелыми видами спорта, так как это может привести к преждевременному износу протеза и необходимости его замены. Несмотря на это, эндопротезирование голеностопа дает пациентам возможность вернуться к активной и полноценной жизни, значительно улучшая ее качество.

• Необратимое повреждение сустава и значительная деформация костей стопы, мешающие корректной установке эндопротеза.
• Активные воспалительные процессы (инфекционные и неинфекционные) в области предполагаемой операции, включая кости, мягкие ткани и кожные покровы.
• Остеопороз, особенно выраженный в нижней части ноги, что снижает плотность костной ткани.
• Серьезные нарушения кровообращения и нервной иннервации в области операции.
• Предшествующая длительная терапия гормонами.
• Недавние острые инфекционные заболевания.
• Состояния, связанные с недостаточной иммунной защитой.
• Некомпенсированные хронические заболевания, такие как сердечная недостаточность или сахарный

диабет.

• Молодой возраст пациента, связанный с продолжающимся ростом костей.
• Выраженные деформирующие рубцы в области лодыжек.
• Ранее проведенная операция артродеза.
• Асептический некроз головки таранной кости.
• Нестабильность голеностопного сустава.

Записаться на консультацию к врачу травматологу-ортопеду, чтобы понять

• Нужна ли вам операция?
• Какой протез выбрать?
• Какое состояние вашего организма на сегодняшний день?